发布机构：庆安县人民政府办公室
发文日期：2021-06-16
名称：庆安县人民政府办公室关于 印发庆安县紧密型县域医共体建设实施方案的通知
文号：庆政办发〔2021〕6号
庆安县人民政府办公室关于 印发庆安县紧密型县域医共体建设实施方案的通知
各乡镇人民政府，各街道，各相关单位：
经县政府研究同意，现将《庆安县紧密型县域医共体建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
庆安县人民政府办公室
2021年6月16日
庆安县紧密型县域医共体建设实施方案
为加快推进紧密型县域医共体建设，根据《国家卫生健康委国家中医药局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局印发的《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》（国卫办基层发〔2020〕12号）文件精神，结合庆安实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以及全国卫生与健康大会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，以满足人民群众不断增长的医疗服务需求为目标，整合县域医疗卫生资源，组建紧密型医共体，构建完善新型县域医疗卫生服务体系和分级诊疗新格局，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，全面提高人民健康水平。
二、工作目标
组建庆安县人民医院与丰收乡第一卫生院、庆安县中医医院与久胜镇卫生院两个紧密型医共体。2021年底，医共体责任、管理、服务、利益“四个共同体”建设基本成型；基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，并有序运转。重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗服务能力进一步加强，县域外住院人次占比比2020年下降10个百分点，县域内就诊率达90%以上，基本实现“大病不出县、常见病不出乡、小病不出村”的目标。
三、基本原则
1、坚持党政主导的原则。县委统筹抓总，做好顶层设计，加大考核力度，有序推进紧密型医共体建设；强化政府责任，在规划、协调、服务和监管等方面发挥职能作用，合理确定紧密型医共体组建方式、管理模式和运行机制，结合实际，建设符合庆安实际的多类型和多模式的紧密型医共体。
2、坚持机制创新的原则。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。
3、坚持分级诊疗的原则。以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。
四、建设内容和任务
加快推进县人民医院和县中医医院两个紧密型县域医共体建设，实现医疗资源共享、服务能力共同提升。
1、建立健全管理体制。两个紧密型医共体分别由县人民医院和县中医医院牵头，整合丰收乡第一卫生院和久胜镇卫生院及所辖一体化村卫生室，行政、人员、业务、药品、财务、绩效等一体化管理。牵头医院合理设立医共体相关职能科室，负责医共体业务指导、人才培养、绩效考核等工作；乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇卫生院名+医共体”牌子；一体化管理村卫生室增挂“牵头医院名称+乡镇卫生院+村卫生室+医共体”牌子。牵头医院充分行使医共体内部人事管理、机构设置、中层干部任用、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，完善激励保障措施。
2、建立健全资金支持机制。在城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金上给予支持，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金支持。对上协调争取更多医保基金，研究探索在政策上、基金使用上对紧密型医共体建设给予大力支持。
（2）基本公共卫生资金支持。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作,强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，减少医保基金支出。
3、建立健全管理运行机制。建立内部运营管理、外部治理综合监管相结合的机制，明晰责任，有序运行。
（1）建立医共体内部运行管理制度。牵头医院充分发挥“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一互联。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
（2）建立外部治理综合监管制度。加强行风建设，建立综合监管制度，明确监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
4、建立健全共享机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家、技术、药品、政策等方面，实现共享，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
（1）专家资源共享。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
（2）医疗技术共享。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。推进县域医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心等业务中心建设。
（3）药品管理共享。牵头医院加强医共体中心药房建设，医共体内所有公立医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
（4）医保报销政策共享。争取完善医保报销政策，按照分级诊疗制度建设的要求，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保报销标准。
5、建立健全分工合作机制。医共体各成员单位要根据自己医疗技术资源条件，合理分工，明晰责任，为群众就医提供最优服务。
（1）明确医共体成员单位职责。牵头医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗与培训，急危重症抢救与疑难病诊治及转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。乡镇卫生院负责提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担所辖行政村内居民的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病的初级诊治、康复及健康管理等工作。
（2）实现上下机构双向转诊。 牵头医院制定分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，完善双向转诊流程，充实分级诊疗管理人员，实现医共体成员单位有序转诊。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡镇医疗卫生机构进行康复治疗。鼓励牵头医院通过医联体、专科联盟、远程医疗等模式与省级医疗机构联合，实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。
（3）推进基本公共卫生服务均等化。不断优化国家基本公共卫生服务项目资金执行方案，强化项目绩效考核，持续提升服务质量。牵头医院成立健康管理中心，实施预防、保健、医疗、康复全程健康管理，推行常见病多发病健康教育处方，积极探索居民高血压、Ⅱ型糖尿病患者基本药物治疗免费政策。
（4）做实家庭医生签约服务。牵头医院建立县、乡、村三级医生组成“家庭医生服务团队”，采取“联合签约、组团服务”模式，做到县级医疗机构诊疗“专业性”、乡镇卫生院防控“统筹性”、村卫生室服务“可及性”有效结合。对家庭医生上转的患者实行免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。加强管理与督查考核，不断提高家庭医生签约履约率和服务质量。
（5）充分发挥中医药独特优势。县中医院要发挥中医药优势，健全医共体中医医疗保健服务体系，在乡镇卫生院建立中医馆，推广适宜技术，使医共体成员单位能够提供中医药服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。
（6）发挥医保基金杠杆作用。按照市级统筹政策执行不同级别医疗机构医保差异化支付政策，调动县域内医疗机构改革的积极性和主动性，防控欺诈骗保行为，促进医共体主动控制费用、节约医保基金，使医疗、医保、患者三方利益相容。
五、实施步骤
（一）准备阶段（2021年6月中旬）。研究出台紧密型县域医共体建设实施方案及相关配套文件。
（二）实施阶段（2021年6月至10月）。牵头医院成立筹备组，制定组建方案和配套制度，筹建成立医共体，确定运行机制、保障制度等各项配套政策措施，推进医共体各项工作任务的落实。
（三）自评阶段（2021年10月至12月）。对医共体建设情况进行全面核算和绩效考核，总结工作进展，形成阶段性报告，推动工作落实。
（四）提高阶段（2022年1月至2022年2月）。根据医共体工作阶段性报告，研究完善深化运行、长效运行体制机制，推进医共体向纵深发展。
六、保障措施
1、加强组织领导。成立工作领导小组（见附件1），统筹推进紧密型县域医共体建设，协调解决运营中出现的困难和问题。各有关部门要高度重视，切实加强领导，及时解决改革推进中的困难和问题，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。
2、明确部门职责。各相关部门要认真履职，大力支持开展紧密型县域医共体建设。财政局和医保局要将医保基金及时足额预拨到位，体现分级诊疗的改革要求；财政局要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作；卫健局负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设；发改局要积极支持县域医疗卫生基础设施建设；编办、人社局负责落实编制人事薪酬制度改革事项等；宣传部要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。
3、强化工作责任。各有关部门和单位要根据本方案，制定具体工作方案，明确时间表、任务图，按照任务时间节点倒排工作进度、责任到人、抓紧落实。县领导小组成员单位要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，及时总结推广典型经验，发挥示范引领作用。要建立医共体效果评价机制和绩效考核方法，增强各方参与医共体建设的积极性。
庆安县紧密型县域
医共体建设工作领导小组成员名单
组 长：仇文会 庆安县委副书记、政府县长
副组长：丛立明 庆安县政府副县长
成 员：冷德明 庆安县委组织部副部长
崔 健 庆安县委宣传部副部长
刘轶娟 庆安县卫健局局长
徐志涛 庆安县财政局局长
李志远 庆安县发改局局长
黄 炎 庆安县人社局局长
梁晓亮 庆安县委编办主任
运钦镯 庆安县市场监督管理局局长
刘海涛 庆安县医保局局长
唐宪成 庆安县审计局局长
孟庆学 庆安县人民医院党委书记、院长
闫红军 庆安县中医医院院长
领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，办公室主任由刘轶娟同志兼任，县发改、财政、编办、人社、市场监管、医保、卫健等部门分管负责人兼任办公室副主任。
相关政策解读：关于庆安县医联体实施方案的解读
经县政府研究同意，现将《庆安县紧密型县域医共体建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
庆安县人民政府办公室
2021年6月16日
庆安县紧密型县域医共体建设实施方案
为加快推进紧密型县域医共体建设，根据《国家卫生健康委国家中医药局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局印发的《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》（国卫办基层发〔2020〕12号）文件精神，结合庆安实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以及全国卫生与健康大会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，以满足人民群众不断增长的医疗服务需求为目标，整合县域医疗卫生资源，组建紧密型医共体，构建完善新型县域医疗卫生服务体系和分级诊疗新格局，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，全面提高人民健康水平。
二、工作目标
组建庆安县人民医院与丰收乡第一卫生院、庆安县中医医院与久胜镇卫生院两个紧密型医共体。2021年底，医共体责任、管理、服务、利益“四个共同体”建设基本成型；基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，并有序运转。重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗服务能力进一步加强，县域外住院人次占比比2020年下降10个百分点，县域内就诊率达90%以上，基本实现“大病不出县、常见病不出乡、小病不出村”的目标。
三、基本原则
1、坚持党政主导的原则。县委统筹抓总，做好顶层设计，加大考核力度，有序推进紧密型医共体建设；强化政府责任，在规划、协调、服务和监管等方面发挥职能作用，合理确定紧密型医共体组建方式、管理模式和运行机制，结合实际，建设符合庆安实际的多类型和多模式的紧密型医共体。
2、坚持机制创新的原则。坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。
3、坚持分级诊疗的原则。以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。
四、建设内容和任务
加快推进县人民医院和县中医医院两个紧密型县域医共体建设，实现医疗资源共享、服务能力共同提升。
1、建立健全管理体制。两个紧密型医共体分别由县人民医院和县中医医院牵头，整合丰收乡第一卫生院和久胜镇卫生院及所辖一体化村卫生室，行政、人员、业务、药品、财务、绩效等一体化管理。牵头医院合理设立医共体相关职能科室，负责医共体业务指导、人才培养、绩效考核等工作；乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇卫生院名+医共体”牌子；一体化管理村卫生室增挂“牵头医院名称+乡镇卫生院+村卫生室+医共体”牌子。牵头医院充分行使医共体内部人事管理、机构设置、中层干部任用、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，完善激励保障措施。
2、建立健全资金支持机制。在城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金上给予支持，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金支持。对上协调争取更多医保基金，研究探索在政策上、基金使用上对紧密型医共体建设给予大力支持。
（2）基本公共卫生资金支持。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作,强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，减少医保基金支出。
3、建立健全管理运行机制。建立内部运营管理、外部治理综合监管相结合的机制，明晰责任，有序运行。
（1）建立医共体内部运行管理制度。牵头医院充分发挥“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一互联。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
（2）建立外部治理综合监管制度。加强行风建设，建立综合监管制度，明确监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
4、建立健全共享机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家、技术、药品、政策等方面，实现共享，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
（1）专家资源共享。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
（2）医疗技术共享。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。推进县域医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心等业务中心建设。
（3）药品管理共享。牵头医院加强医共体中心药房建设，医共体内所有公立医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
（4）医保报销政策共享。争取完善医保报销政策，按照分级诊疗制度建设的要求，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保报销标准。
5、建立健全分工合作机制。医共体各成员单位要根据自己医疗技术资源条件，合理分工，明晰责任，为群众就医提供最优服务。
（1）明确医共体成员单位职责。牵头医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗与培训，急危重症抢救与疑难病诊治及转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。乡镇卫生院负责提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，承担所辖行政村内居民的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病的初级诊治、康复及健康管理等工作。
（2）实现上下机构双向转诊。 牵头医院制定分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，完善双向转诊流程，充实分级诊疗管理人员，实现医共体成员单位有序转诊。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡镇医疗卫生机构进行康复治疗。鼓励牵头医院通过医联体、专科联盟、远程医疗等模式与省级医疗机构联合，实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。
（3）推进基本公共卫生服务均等化。不断优化国家基本公共卫生服务项目资金执行方案，强化项目绩效考核，持续提升服务质量。牵头医院成立健康管理中心，实施预防、保健、医疗、康复全程健康管理，推行常见病多发病健康教育处方，积极探索居民高血压、Ⅱ型糖尿病患者基本药物治疗免费政策。
（4）做实家庭医生签约服务。牵头医院建立县、乡、村三级医生组成“家庭医生服务团队”，采取“联合签约、组团服务”模式，做到县级医疗机构诊疗“专业性”、乡镇卫生院防控“统筹性”、村卫生室服务“可及性”有效结合。对家庭医生上转的患者实行免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。加强管理与督查考核，不断提高家庭医生签约履约率和服务质量。
（5）充分发挥中医药独特优势。县中医院要发挥中医药优势，健全医共体中医医疗保健服务体系，在乡镇卫生院建立中医馆，推广适宜技术，使医共体成员单位能够提供中医药服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。
（6）发挥医保基金杠杆作用。按照市级统筹政策执行不同级别医疗机构医保差异化支付政策，调动县域内医疗机构改革的积极性和主动性，防控欺诈骗保行为，促进医共体主动控制费用、节约医保基金，使医疗、医保、患者三方利益相容。
五、实施步骤
（一）准备阶段（2021年6月中旬）。研究出台紧密型县域医共体建设实施方案及相关配套文件。
（二）实施阶段（2021年6月至10月）。牵头医院成立筹备组，制定组建方案和配套制度，筹建成立医共体，确定运行机制、保障制度等各项配套政策措施，推进医共体各项工作任务的落实。
（三）自评阶段（2021年10月至12月）。对医共体建设情况进行全面核算和绩效考核，总结工作进展，形成阶段性报告，推动工作落实。
（四）提高阶段（2022年1月至2022年2月）。根据医共体工作阶段性报告，研究完善深化运行、长效运行体制机制，推进医共体向纵深发展。
六、保障措施
1、加强组织领导。成立工作领导小组（见附件1），统筹推进紧密型县域医共体建设，协调解决运营中出现的困难和问题。各有关部门要高度重视，切实加强领导，及时解决改革推进中的困难和问题，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。
2、明确部门职责。各相关部门要认真履职，大力支持开展紧密型县域医共体建设。财政局和医保局要将医保基金及时足额预拨到位，体现分级诊疗的改革要求；财政局要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作；卫健局负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设；发改局要积极支持县域医疗卫生基础设施建设；编办、人社局负责落实编制人事薪酬制度改革事项等；宣传部要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。
3、强化工作责任。各有关部门和单位要根据本方案，制定具体工作方案，明确时间表、任务图，按照任务时间节点倒排工作进度、责任到人、抓紧落实。县领导小组成员单位要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时掌握工作进展，及时总结推广典型经验，发挥示范引领作用。要建立医共体效果评价机制和绩效考核方法，增强各方参与医共体建设的积极性。
庆安县紧密型县域
医共体建设工作领导小组成员名单
组 长：仇文会 庆安县委副书记、政府县长
副组长：丛立明 庆安县政府副县长
成 员：冷德明 庆安县委组织部副部长
崔 健 庆安县委宣传部副部长
刘轶娟 庆安县卫健局局长
徐志涛 庆安县财政局局长
李志远 庆安县发改局局长
黄 炎 庆安县人社局局长
梁晓亮 庆安县委编办主任
运钦镯 庆安县市场监督管理局局长
刘海涛 庆安县医保局局长
唐宪成 庆安县审计局局长
孟庆学 庆安县人民医院党委书记、院长
闫红军 庆安县中医医院院长
领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，办公室主任由刘轶娟同志兼任，县发改、财政、编办、人社、市场监管、医保、卫健等部门分管负责人兼任办公室副主任。
相关政策解读：关于庆安县医联体实施方案的解读
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